金沢大学医学部医学科

乳頭部癌におけるX線額的臨床病理学的研究：胆管X線像と癌占拠部位・浸潤範囲ならびに予後を中心とした検討
単著, 【学位論文】乳頭部癌48例を対象に胆道癌外科取扱い規約に準じ、肉眼型と予後、占拠部位・浸潤範囲と予後、胆管Ｘ線像と予後との関係について検索した。この結果、露出腫瘤型の予後が最も良好で、非露出腫瘤型ならびに腫瘤潰瘍型の予後がそれに続くが、潰瘍腫瘤型、潰瘍型の予後は極めて不良であった。癌占拠部位・浸潤範囲と予後の検討では、AdやAcと1区域に限定するもの、Ad・Acと十二指腸面に伸, 東京女子医科大学雑誌51(12):2049-2057,1981, 1981年12月

重症急性膵炎の画像診断
共著, 入院後24時間以内にCTを施行した54例について検討した.膵直接所見の検討では,1)膵体部における辺縁不明瞭,2)膵尾部における膵腫大,3)膵尾部における辺縁不明瞭,4)膵尾部における内部構造不均一,の4項目に関して重症度別の検討で有意差を認めた.さらに膵間接所見の検討では,1) subcapsular space後面の液体貯留,2) ant. pararenal space右, 胆と膵9巻12号 1701-1706, 1988年12月

〔胆膵の画像診断〕急性膵炎 X線CTを中心に
共著, 急性膵炎の重症度とCT所見を対比検討した結果,軽症では膵頭部の膵腫大が初期の病態であり,中等症・重症と炎症が強くなるにつれ膵全体の腫大とfluidの貯留を認めるようになった.とくに,perirenal spaceやposterior pararenal spaceにfluidの貯留を認める場合の初期治療としては,術後遺残腫瘍を形成しやすい外科治療よりも血漿交換や腎透析を含めた集, 胆と膵10巻3号 455-463, 1989年03月

高齢者急性胆嚢炎の手術時期に関する検討(査読付)
共著, 1)胆石症733例における急性胆嚢炎の発症率は高齢者群(65歳以上)では160例中31例,非高齢者群では573例中60例で,高齢者群の方が有意に高かった.2)高齢者急性胆嚢炎では非高齢者胆嚢炎に比べて疼痛,発熱などの典型的な症状に加え,腫瘤触知,高度黄疸や筋性防禦などの症状が重なる症例が多かった.3)重篤な合併症である肝膿瘍,右横隔膜下膿瘍,中毒疹および消化管出血は高齢者群にの, 胆道（日本胆道学会雑誌）4巻2号 162-167, 1990年04月

膵の切除術式とその適応 十二指腸温存膵頭切除 胆道消化管温存術式
共著, 十二指腸温存膵頭切除の新しい術式として,胆道・消化管温存による膵頭全切除術の特徴は,Begerの手術とは異なり,十二指腸側に膵実質を残さず膵頭部を全切除することと,胆嚢や胆管ならびに乳頭部を温存することである.消化管の再建は,膵十二指腸吻合で行われるので,食物,胆汁,膵液,の混和に関しては健常人とほぼ同じ配列となる.この術式におけるKey Pointは十二指腸の血流温存であり,, 胆と膵12巻11号 1345-1352, 1991年11月

減黄処置としての胆道ドレナージ
共著, 胆道ドレナージ,特にPTCDの有用性について自験例(PTCD施行症例946例,悪性閉塞性黄疸手術症例464例)を中心に検討した.PTCDの合併症は39例で合併症発生率は4.1%であった.39例のうち35例は1980年9月以前であり,超音波誘導下穿刺を導入した1980年10月からはチューブの逸脱4例だけであった.減黄後手術症例283例の手術死亡23例,黄疸時手術症例181例の手術, 胆と膵13巻9号 991-995, 1992年09月

膵臓癌の診断と治療 膵頭十二指腸切除後の再建法の特性と合併症 膵胃吻合
共著, 膵胃吻合による幽門輪温存膵頭十二指腸切除後の再建法の手術成績と合併症に就いて自験例を中心に検討した所,罹病率や死亡率は,膵腸吻合形式や胃切除を伴う膵頭十二指腸切除術とほぼ同様であり優劣はつけがたかった。幽門輪温存膵頭十二指腸切除術は,術後胃液の鬱滞の為に,経鼻的胃管や胃瘻から大量の胃液排泄が見られ,約2週間持続する事がある。膵胃吻合の場合には大量の胃液に膵液が混入する為に更に排, 外科57巻3号 292-296, 1995年03月

CD-DST(Collagen gel droplet embedded culture drug sensitivity test)法を用いた膵癌切除例の抗癌剤感受性試験(査読付)
共著, HTCA(human tumor clonogenic assay)法の改良型であるCD-DST法を導入し,膵癌10例に対し6種類の抗癌剤感受性を検討した.各薬剤の感受性有効率は,5-fluorouracil(5-FU)が33%,mitomycin C(MMC)が30%,adriamycin(ADM)が30%,cisplatin(CDDP)が20%,vindesineが13%,, 膵臓（日本膵臓学会雑誌）13巻4号343-348, 1998年08月

膵癌取扱い規約における新しいリンパ節群分類の提案:とくにfirst stationについて(査読付)
共著, 膵癌全国登録のうち膵頭部の管状腺癌切除例2,449例を対象とし,1)リンパ節番号別の転移頻度と遠隔成績,2)第1群(n1)をグループ化した場合のn1転移例での転移頻度及び遠隔成績,3)5年生存例でのリンパ節転移部位について検討した.1)組織学的リンパ節転移頻度は13が最も高く,次に17.ついで第2群に分類される16b1,14aが高率で,現行規約の分類と実際の転移頻度に不一致を認, 日本外科学会雑誌101巻2号 217-222, 2000年02月

ICG添加造影剤のERP-CTによる膵性胸水の瘻孔経路の診断(査読付)
共著, 【学会奨励賞受賞論文】58歳男.近医にて胸水を指摘されたが,胸水穿刺ドレナージ施行後も再度胸水貯留が認められた.血清アミラーゼ値の上昇と吸引した胸水中のアミラーゼ値が10万単位を越す高濃度であり,膵性胸水が疑われた.膵臓より胸腔への瘻孔経路を確認するため,ERPを施行した.15mgのICG試薬を20mlの造影剤で溶解添加し膵管より注入し,吸引した約200mlの胸水中に約5.8%, 膵臓（日本膵臓学会雑誌）17巻1号51-56, 2002年02月

【知っておきたい胆道の発生異常】　遊走胆嚢
共著, 遊走胆嚢は,発生頻度が4～11%であり,胆道の発生異常の中でも比較的頻度が高い疾患である.遊走胆嚢自体は無症状で経過することが多く,臨床症状を認めない場合には診断は困難である.しかしながら,腹痛などの愁訴が体位変換にて改善する場合には,本症を疑い胆道系の精査が必要である.本症の画像診断の特徴は,胆嚢下垂があること,胆嚢が体位変換により正中を越えて左側に偏位することである.遊走胆, 胆と膵23巻9号743-747, 2002年09月

十二指腸温存膵頭全切除術ならびに膵頭十二指腸第二部切除(査読付)
共著, 十二指腸温存膵頭切除術において,Beger術式では十二指腸側に膵組織を残す部分切除のため,適応は慢性膵炎に限られていた.その後,膵頭部の嚢胞性病変や小さな腫瘍性病変が発見されるようになり,対応できる術式が求められるようになった.その一つが十二指腸温存の膵頭部全切除術式(DPTPHR)である.一方,膵頭部切除兼十二指腸第II部切除術(PHRSD)は,pylorus-preserv, 日本外科学会雑誌104巻6号476-480, 2003年06月

大腸癌イレウスに対する炭酸ガス併用MDCTによる仮想大腸内視鏡　術前口側腸管スクリーニング法としての臨床的意義(査読付)
共著, 【学会賞受賞論文】大腸内視鏡が挿入不可能な大腸癌イレウスにおける口側腸管の術前スクリーニング法として,経肛門的イレウス管から大腸癌の口側腸管に炭酸ガスを誘導したのちMDCTを行い,あたかも大腸内視鏡を挿入したかのごとき仮想大腸内視鏡(炭酸ガス併用virtual colonoscopy)を工夫し,その臨床的意義について検討したところ有用性を認めた（手塚 徹, 安田 秀喜ほか）, 日本腹部救急医学会雑誌26巻5号599-602, 2006年05月

Unusual cases of acute cholecystitis and cholangitis: Tokyo Guidelines.
共著, Unusual cases of acute cholecystitis and cholangitis include (1) pediatric biliary tract infections, (2) geriatric biliary tract infections, (3) acalculous cholecystitis, (4) acute and intra, J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2007; 14(1):98-113., 2007年01月

Fusion CO2 MDCT-CP angiography(CMCPA)による胆道救急疾患の治療戦略(査読付)
共著, 急性胆道炎,閉塞性黄疸等に代表される胆道救急疾患は,迅速かつ的確な診断および初期治療が予後を決定する。われわれの開発した二酸化炭素陰性造影MDCTによる膵胆道造影法CO2 MDCT-CPおよびMDCT angiography(MDCT-A)のfusion法は,ENBD/PTCD経路からCO2を注入し,動静脈層にてMDCT-APを撮影しfusionさせたもの(fusion CMC, 日本腹部救急医学会雑誌27巻4号595-599, 2007年05月

Evaluation of postoperative damage to anal sphincter/levator ani muscles with three-dimensional vector manometry after sphincte
共著, The aim of this study was to examine correlations between pressure profile of the anal canal and postoperative defecatory disorder after sphincter-preserving operation (SPO) for rectal cancer.(Study design) Using three-dimensional vector manometry, pressure profile and length of the anal canal were evaluated more than 1 year after SPO according to operation method and degree o, J Am Coll Surg. 2009 Mar; 208(3):362-7., 2008年03月

残存予定肝からの胆汁中総ビリルビン排泄量からみた黄疸肝切除例における残存機能評価
共著, 残存予定肝からの胆汁中総ビリルビン排泄量(LTB)により、黄疸肝切除例の残存肝機能を評価できるか検討した。黄疸を伴う肝胆道癌患者で葉切除以上の肝切除を行い、術前に残存予定肝からの胆汁をすべて回収し得た41例を対象とした。Retrospectiveに耐術群と術後肝不全死群に分け2群間の肝機能に関連する諸因子、残存予定肝からの胆汁量、胆汁濃度とLTBについて検討した。2群間の諸因子, 胆と膵30巻2号119-124, 2009年02月

急性胆嚢炎に対する内視鏡的経鼻的胆嚢ドレナージENGBDおよび内視鏡的胆嚢ステント術EGSの有用性(査読付)
共著, 胆道炎ガイドライン診療指針による急性胆嚢炎の治療において,胆嚢ドレナージの重要性が強調されているが,PTGBDのみが推奨度Bで,PTGBAや経乳頭的内視鏡的ドレナージ,開腹による胆外瘻増設術は推奨度Cである。経皮的ドレナージは,適応や禁忌(出血傾向,腹水),合併症(肝膿瘍,癌拡散,自己抜去など)などの問題点があり,ドレナージ施行後の胆摘術の必要性,時期なども一定の見解はない。胆, 日本腹部救急医学会雑誌29巻3号487-491, 2009年03月

初期研修医の鼠径ヘルニア手術執刀の是非（査読付）
共著, 鼠径ヘルニア根治手術は若い外科医が基本手技を鍛錬する場であり,外科手術の入門編として位置していた.今回,我々は鼠径ヘルニア根治術を初期研修医に執刀させる是非を検討する.方法:2005年4月から2007年12月に根治手術を施行した139例を対象とした.134例にmesh plug法が,5例にPROLENE hernia system法が行われた.初期研修医執刀例は72例(R群),, 日本消化器外科学会雑誌42巻6号632-639, 2009年06月

Rendezvous gastrotomy technique using direct percutaneous endoscopic gastrostomy for transgastric cholecystectomy in hybrid nat
共著, Transgastric access is a major route in natural orifice translumenal endoscopic surgery (NOTES); gastrotomy should be performed unless it would damage surrounding organs in the peritoneal ca, J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2009; 16(6):758-62., 2009年06月

高齢者腹部緊急手術例における術前併存症と医療費の問題について(査読付)
共著, 腹部緊急手術を施行した173例を対象に年齢層別(中年期67例,前期高年期43例,後期高年期63例)に術前併存症と医療費を検討した。術前併存症を有した症例は中年期27例40.3%,前期高年期34例79.1%,後期高年期60例85.7%と年齢が増すにつれ増加した。死亡率(術前併存症あり)は中年期11.1%,前期高年期14.2%,後期高年期22.6%と年齢が増すにつれ増加した。術前併, 日本腹部救急医学会雑誌29巻6号879-883, 2009年09月

急性胆管炎・胆嚢炎の診療ガイドラインにより治療は変わったか（査読付）
共著, 当科における急性胆管炎・胆嚢炎の診療ガイドラインによる影響を検討した。2002年10月～2008年9月までの急性胆道炎(悪性腫瘍は除く)125例を対象として,ガイドライン発刊前後の治療方法と成績を検討した。急性胆嚢炎では発刊前より発刊後でドレナージから手術までの期間(11→2日,P0.00015),内科から外科へ紹介されるまでの期間(23→2日:P=0.019),発症から手術施, 日本腹部救急医学会雑誌第30巻3号421-425, 2010年03月

胃全摘術、低位前方切除術に使用されるディスポーザブル手術材料使用実績に関する多施設調査（査読付）
共著, 胃全摘術と低位前方切除術に使用されたディスポーザブル手術材料の使用実態について多施設調査を行った.方法:調査協力病院と対象症例は,胃全摘術が20施設156例,低位前方切除術が14施設109例であった.ディスポーザブル手術材料を滅菌シーツ・ガウン,切り糸,針付き糸,ドレーン関連用品,創縁保護開創用品,スキンドレッシング用品,皮膚閉鎖用品の7項目に分類し,それぞれの価格中央値を計算, 日本消化器外科学会雑誌43巻7号691-695, 2010年07月

大腸癌による大腸狭窄に起因した穿孔症例に対する治療戦略
共著, 大腸癌による大腸狭窄に起因した口側大腸穿孔症例の治療戦略について,その他の疾患による大腸穿孔症例の成績と比較し検討した。2001年9月から2008年9月に,大腸穿孔の診断で緊急手術施行35例中,大腸癌に起因した口側大腸穿孔は8例。全例で癌,穿孔部を含めた大腸切除を施行した。在院死は2例(25%)であった。大腸癌以外が原因の大腸穿孔症例と救命率を比較しても,救命率に有意差はなかっ, 日本腹部救急医学会雑誌30巻6号773-777, 2010年09月

Carbon dioxide-enhanced virtual MDCT cholangiopancreatography.
共著, We investigated the feasibility of new carbon dioxide-enhanced virtual multidetector computed tomography (MDCT) cholangiopancreatography (CMCP) for intraluminal exploration in 73 patients wi, J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2010 Sep; 17(5):601-10., 2010年09月

汎発性腹膜炎手術例における腹壁瘢痕ヘルニア発生とその予防(査読付)
共著, (目的)汎発性腹膜炎手術例における創閉鎖にまつわるトラブルと対策について検討した。(対象・方法)SSIサーベイランス開始後の緊急手術60例を対象とした。汎発性腹膜炎群(A群18例)と非汎発性腹膜炎群(B群52例)に分け,SSI,術後腸閉塞と腹壁瘢痕ヘルニアの発生率とその対策について検討した。(結果)SSIはA群78%,B群33%(P=0.002)に,術後腸閉塞はA群6%,B群5, 日本腹部救急医学会雑誌30巻7号899-904, 2010年11月

化学療法の可否からみた切除不能進行・再発がんによる消化管閉塞に対する緩和的手術の検討（査読付）
共著, 【目的】切除不能進行・再発がんによる消化管閉塞患者に対して施行した緩和的手術を術後化学療法施行の可否から検討した.【対象・方法】がん性消化管閉塞に対する症状緩和を目的とした手術を施行した35例を対象とし,術後化学療法を施行しえた26例を化学療法群(chemotherapy群;C群),施行しえなかった9例を非化学療法群(non-chemotherapy群;NC群)として,術前因子, 日本外科系連合学会雑誌35巻6号838-843, 2011年01月

Damage to anal sphincter/levator ani muscles caused by operative procedure in anal sphincter-preserving operation for rectal ca
共著, Details of postoperative damage to anal sphincter tonus following sphincter-preserving operation for rectal cancer remain unclear.(Methods) Postoperative anal tonus was measured using 3-dime, Am J Surg. 2011 Apr; 201(4):508-13., 2011年04月

急性虫垂炎に対する医療経済を考慮した治療戦略
共著, 急性虫垂炎に対する手術症例を後ろ向きに解析し,術式選択について検討した。対象は2007年10月から2010年10月に急性虫垂炎の診断で手術治療を行った66例。開腹虫垂切除術32例(以下,OA),腹腔鏡下虫垂切除術27例(以下,LA),単孔式腹腔鏡下虫垂切除術7例(以下,SA)である。これら3群間の治療成績,診療報酬につき検討した。術前に回盲部炎症を認めた17例中,回盲部切除を行, 日本腹部救急医学会雑誌32巻4号757-763, 2012年05月

若手腹部救急医をいかに育てるか?　現状と今後の展望(査読付)
共著, 日本の救急医療の現場では1次から3次までを対応することが多く,需要があるにもかかわらず外科医は減少し腹部救急の担い手は少ない。研修医は都会に集中し,医師も地域的に偏在,地域・病院規模的な研修の格差がある。患者の要求も多様化し意見や考え方の乖離や医療訴訟の危険も起き,外科系は敬遠されがちである。救急医を確保するためには高い職業満足度,ストレス軽減が重要で,指導医の多忙な日常診療の, 日本腹部救急医学会雑誌32巻5号901-905, 2012年07月

当科における切除不能進行再発大腸癌に対するPanitumumabの有効性と問題点(査読付)
共著, 【目的】当科にて2010年12月から2012年3月までに切除不能進行再発大腸癌に対しPanitumumab(P-mab)を投与した19例を対象とし,投与状況,治療成績,有害事象について検討した.【方法】投与ラインは1st/2nd/3rd/4th:3/8/6/2例,投与レジメンはFOLFIRI+P-mab/mFOLFOX7+P-mab/P-mab単剤:13/4/2例であった.【結, 日本外科系連合学会38巻２号286-291, 2013年04月

腹部救急治療におけるNSTの役割ー当院NSTで導入した栄養トリアージ（査読付）
共著, NST対象患者の病状の理解の一助となることを目的として,栄養トリアージを考案したので報告する。(対象・方法)検討1:2011年1月～10月までに帝京大学ちば総合医療センターNSTの検討対象となった症例は71例であった。症例を「赤」,「黄」,「緑」,「青」の栄養トリアージに分類し,トリアージ別に病態改善率を検討した。栄養トリアージは次のように4つのカテゴリーに設定し,NSTメンバ, 日本腹部救急医学会雑誌33巻4号695-699, 2013年05月

大腸穿孔緊急手術症例の予後因子とスコアによる評価法(査読付)
共著, 2001年9月から2011年9月までの大腸穿孔緊急手術施行56例を対象とし,術後死亡率につきAPACHE II,SOFA,POSSUM の各スコアによる評価をした。死亡率は全体で11例(19.6%)だった。患者背景,手術方法で生存群と死亡群で有意差はみられなかったが,APACHE II,SOFA,POSSUMによる評価では,各スコアで有意に死亡例の点数が高かった。術後PMX-D, 日本腹部救急医学会雑誌33巻6号983-988, 2013年06月

術後感染症の基礎知識
単著, 新臨床外科学第４版（監修：武藤徹一郎、幕内雅俊）医学書院、東京、, 医学書院、新臨床外科学第４版（2006年7月発行）107-114頁, 2006年07月